动静健康 | 必知：急性心肌梗死怎样自救-凯发k8国际首页

网上流传着很多急性心肌梗死的家庭自救方法，比如“床头三宝”（阿司匹林、一根针、一杯水）、拍打急救法等，其中有些毫无道理。那么靠谱的应急自救方法是什么呢？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死的发生必须同时满足两个条件，一是冠状动脉阻塞，心肌无法供血；二是必须持续足够长的时间，一般认为是15～30分钟以上，此时心肌就会发生不可逆的坏死。因此，若胸闷、胸痛症状持续不足15分钟，一般是不考虑心肌梗死的。

急性心肌梗死发作时的典型症状是心前区或胸骨附近持续不缓解的胸闷、胸痛，有压迫感，程度往往很剧烈，常伴有出汗，有时疼痛可放射至左臂以及颈部、下颌部；有些病人可表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐，常被误认为是胃炎而忽视；还有些病人甚至没有胸痛，而仅仅表现为持续性呼吸困难和乏力；还有部分病人则在发病后直接发生晕厥甚至猝死。

急性心肌梗死的判断要点

发作诱因

多数在较大的活动量（尤其是突然用力）、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等情况下发作。

发作部位

以心前区（左侧乳头附近区域）、胸骨下段（两乳头连线中间）或剑突下（俗称心口，就是上腹部的顶点）为常见，一般范围为巴掌大小；有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、颈部和牙齿附近的不适。

发作症状

最典型的症状是胸部有闷痛感（有些人仅有胸闷或者胸痛），呼吸困难。与一般心绞痛发作类似，但程度往往更严重。有些人会出汗，甚至大汗淋漓；有些人会伴有头晕（如果检测可发现血压很低或心率很慢）；也有些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心、呕吐，容易被误认为是胃肠炎。

发作时间

典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。有些发作可能只持续几分钟，但却非常频繁，则极有可能在短期内发展成心肌梗死，建议参照心肌梗死处理。

年龄因素

急性心肌梗死多发于40岁以上的男性和50岁以上的女性。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在年轻人的发病率也明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。

其他

因为急性心肌梗死是缘于冠状动脉的持续性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是无法完全好转的，最多能减轻一点症状。一般含服两次（约15分钟内）无效，就要考虑是急性心肌梗死了。

急性心肌梗死的家庭自救方法

及时呼救

呼救比使用什么“床头三宝”重要得多，因为真正的心肌梗死不是家庭中的一般药物或一些所谓的“土方法”能够缓解的，去医院处理才是正确的凯发k8国际首页登录的解决方案。

如果有心肌梗死的可能（如持续15分钟以上的胸闷、胸痛，服药不能缓解），应该第一时间拨打急救电话，并把家门打开，以免急救人员到达时无法开门，然后立即通知关键亲属。建议立即写一张字条，把关键家属的凯发k8国际首页登录的联系方式写下来，以防不测。

放松情绪，尽早卧床

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加危险。应尽量立即卧床休息，可能的话，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率（深呼吸速度不宜过快，否则会造成通气过度）。

另外，因患者经常会出现乏力、头晕、晕厥症状，卧床（或就地平卧）可以避免摔倒造成的意外伤害，也有利于脑部的供血。

吸氧最好，血压要测

如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。最好测量一下血压和心率，有助于决定是不是要含服硝酸甘油片，对之后医生判断病情也有好处。

救心丸可用，硝酸甘油慎用，阿司匹林暂缓

救心丸对普通心绞痛有一定作用，对心肌梗死虽无明显效果，但也没有什么坏处，可以含服1～2次。

要慎重使用硝酸甘油片，因为它会降低血压，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）会出现低血压，含服硝酸甘油片后可能会加重病情。最好测量一下血压，确定血压不低后再使用，如果没有测量血压的条件，建议有头晕症状的病人不要盲目服用。

至于是否服用阿司匹林，最好由医生来决定。一则服用阿司匹林需要几十分钟才会起作用；二则在家里无法完全确诊是不是心肌梗死发作，万一是其他疾病，可能给后续处理带来麻烦。

高风险人群的日常准备措施

对于急性心肌梗死发生风险比较高的人群，如既往有过心肌梗死病史者，有冠心病且心绞痛发作较为频繁者；自己有冠心病，且有心肌梗死或猝死家族病史者，应做一些日常准备措施：

★将相关的病历、医保卡（本）和既往的心脏病资料都放在一起，并置于取用方便处（同时告知家属存放地点）。病历本上要写明过敏史和主要用药情况，最好再贴一张直系亲属的联系卡。

★可在家庭中准备血压计、吸氧设备。

★准备一些药物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之类。这些药物虽然不能直接治疗急性心肌梗死，但可以在出现胸闷、胸痛症状的早期帮助缓解症状，鉴别是心绞痛发作还是心肌梗死发作。

★发病早期要尽早联系急救人员，不要坚持半小时以上还在纠结要不要去医院，时间就是生命。

★平时要告知直系亲属自己的心脏病情况，以便自己无法描述病情时，家属能告知医生相关情况。

总之，要切记急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病，尽早就诊是最佳处理方案，千万不要延误治疗。